RESUMEN Ante las deficiencias encontradas en las evaluaciones a los estudiantes y el prejuicio que estos tienen respecto a las mismas, muchas instituciones han visto la retroalimentación formativa como una estrategia para mejorar el desarrollo formativo del estudiante, asegurando el seguimiento y mejora constante. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la retroalimentación en la formación de los estudiantes a través de una revisión sistemática. La metodología empleada fue la revisión sistemática para ello, fueron seleccionado los artículos relevantes, la síntesis de la información, luego fueron agrupados por semejanza y la identificación de variables o factores asociados al tema. Se seleccionaron 30 artículos afines al objetivo. La evaluación determinó que la retroalimentación formativa tiene impactos positivos en el proceso formativo del estudiante. Por lo tanto, se recomienda su uso como parte esencial de la enseñanza y el aprendizaje según los estudios analizados del resultado de la busqueda.

RESUMO Dadas as deficiências encontradas nas avaliações dos alunos e o preconceito que os alunos têm em relação a elas, muitas instituições têm visto o feedback formativo como uma estratégia para melhorar o desenvolvimento dos alunos, garantindo monitoramento e aprimoramento constantes. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do feedback na aprendizagem dos alunos por meio de uma revisão sistemática. A metodologia utilizada foi a revisão sistemática, para a qual foram selecionados artigos relevantes, as informações foram sintetizadas e depois agrupadas por similaridade e identificação de variáveis ou fatores associados ao tópico. Foram selecionados 30 artigos relacionados ao objetivo. A avaliação determinou que o feedback formativo tem um impacto positivo no processo de aprendizagem do aluno. Portanto, seu uso é recomendado como parte essencial do ensino e da aprendizagem, de acordo com os estudos analisados nos resultados da pesquisa.

ABSTRACT In view of the deficiencies found in student evaluations and the prejudice that students have towards them, many institutions have seen formative feedback as a strategy to improve the formative development of the student, ensuring follow-up and constant improvement. The objective of this study is to evaluate the impact of feedback on students' formative development through a systematic review. The methodology used was the systematic review for this, relevant articles were selected, the information was synthesized, then they were grouped by similarity and identification of variables or factors associated with the topic. Thirty articles related to the objective were selected. The evaluation determined that formative feedback has positive impacts on the student's formative process. Therefore, its use is recommended as an essential part of teaching and learning according to the studies analyzed in the search results.

ABSTRACT Introduction: The pandemic caused by COVID-19 forced to change the modality in the rehabilitation processes -from face-to-face to remote- including that of those already planned treatments. Objectives: To implement remote rehabilitation and to set down whether the change of modality based on therapeutic exercise impacts on the results of the intervention. Case report: The case of a patient with bilateral hip osteoarthritis is reported here. Her physical therapy intervention had to be modified to a remote modality, due to the COVID-19 pandemic. Conclusions: The remote modality adopted did not affect the functional recovery established in the early stages. It is recommended to use functional evaluations, as well as to consider the required conditions at home to continue the interventions.

RESUMEN Introducción: La pandemia causada por el COVID-19 obligó a cambiar la modalidad en la cual se llevan cabo los procesos de rehabilitación -de presencial a remoto- incluso la de aquellos tratamientos ya planificados. Objetivos: Implementar la telerehabilitación y documentar si el cambio de modalidad basada en el ejercicio terapéutico tiene efectos en los resultados de la intervención. Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente con osteoartritis bilateral de cadera cuya intervención de terapia física tuvo que ser modificada a una modalidad remota, debido a la pandemia por COVID-19. Conclusiones: La modalidad remota adoptada no afectó la recuperación funcional establecida en las primeras etapas. Se recomienda utilizar evaluaciones funcionales, así como considerar las condiciones en el hogar requeridas para la continuidad de las intervenciones.

ABSTRACT The idealized three-dimensional computational model of a saccular cerebral aneurysm is used to study vascular hemodynamics under the effect of external electromagnetic fields. Magnetic resonators emit the analyzed fields with different application directions on the patient in the dorsal decubitus position. The steady-state model solves the Navier Stokes equations considering the non-Newtonian behavior of the blood by coupling the magneto-hydrodynamic equations. Using computational simulation, the effect of different magnetic field directions on the blood velocity field and the elapsed particles' time is evaluated. Flow velocity contours are presented to understand the flow pattern in the aneurysm, which is significantly altered within the sac in the presence of a magnetic field. The results show that under the magnetic field's action emitted by an open resonator, the fluid enters the sac of the aneurysm with greater speed compared to a closed resonator. Additionally, there is a significant increment in the particles' elapsed time within the domain for the open resonator model. The procedure followed allows acquiring a greater compression of the magnetic field phenomena in the hemodynamics of vascular pathologies.

RESUMEN El modelo computacional tridimensional idealizado de un aneurisma cerebral sacular es usado para estudiar la hemodinámica vascular, bajo el efecto de campos electromagnéticos externos. Los campos analizados son emitidos por resonadores magnéticos que tienen diferentes direcciones de aplicación sobre el paciente en posición decúbito dorsal. El modelo en estado estacionario resuelve las ecuaciones de Navier Stokes teniendo en cuenta el comportamiento no-Newtoniano de la sangre, acoplando las ecuaciones de magneto-hidrodinámica. La simulación computacional de las dos configuraciones de los resonadores, permite evaluar el efecto de la dirección de aplicación del campo, en la velocidad de la sangre y en el tiempo de permanencia de partículas inyectadas en el dominio. Se presentan los contornos de velocidad de fluido para comprender el patrón de flujo en el aneurisma. Los resultados muestran que bajo la acción del campo magnético emitido por un resonador abierto, el fluido entra con una mayor velocidad al saco del aneurisma, en comparación con un resonador cerrado. Se evidencia un aumento significativo en el tiempo de permanencia de las partículas dentro del dominio para el modelo del resonador abierto. El procedimiento seguido permite adquirir una mayor compresión de los fenómenos del campo magnético en la hemodinámica de patologías vasculares.

SUMMARY: The present study seeks to provide knowledge and important aspects of the anatomical structures associated with the buccal fat pad (BFP), as consequence of the report of a case of complication after bichectomy. Knowing the anatomical elements and their relationships with BFP is of vital importance, because nowadays there are too many BFP removal courses and internships, for general dentists and specialists, due to the increasing aesthetic demands of individuals seeking a finer and more stylized profile. The case presented is a female patient who consults the emergency department for an increase in facial volume after BFP extraction, which was diagnosed as sialocele, following damage to the parotid duct. When reviewing the literature and observing our anatomical preparations, the proximity of important elements is appreciated, such as the parotid duct, the zygomatic and buccal branches of the facial nerve, facial vessels such as the facial artery, facial vein and facial transverse artery. It is essential to know in detail the area in order to intervene and consider the possible anatomical variations of these elements to avoid injury during the procedure. The aimed objective of this study, is to provide accurate and concise anatomical information of important elements near or immersed in BFP, to prevent iatrogenesis.

RESUMEN: El presente estudio busca entregar conocimientos y aspectos importantes de las estructuras anatómicas asociadas al cuerpo adiposo de la mejilla (CAM), a consecuencia del reporte de un caso de complicación posterior a una bichectomía. Conocer los elementos anatómicos y sus relaciones con el CAM es de vital importancia, ya que en la actualidad son muchos los cursos y pasadas que se realizan para odontólogos generales y especialistas para el retiro del CAM, esto producto de la creciente demanda estética de las personas por presentar un perfil más fino y estilizado. El caso presentado corresponde a una mujer que consultó al servicio de urgencia por aumento de volumen facial posterior a la extracción del CAM, el cual se diagnosticó como sialocele, consecutivo a daño del conduc- to parotídeo. Al revisar la literatura y observar en nuestros preparados anatómicos se aprecia la cercanía de elementos de importancia, como son el conducto parotídeo, los ramos cigomático y bucal del nervio facial, vasos faciales como la arteria facial, vena facial y arteria transversa facial, es por esto que es necesario conocer en detalle la zona a intervenir y considerar las posibles variaciones anatómicas de estos elementos, para así evitar dañarlos durante el procedimiento, tomando una actitud preventiva. Apuntado entonces al objetivo de este estudio, fue lograr entregar información anatómica precisa y concisa de los elementos de importancia próximos o inmersos en el CAM, para prevenir la iatrogenia de estos.

Abstract Bioremediation techniques like bioaugmentation and/or biostimulation are an economical and environmentally friendly procedure which emerged as the most advantageous methodology for treatment of contaminated sites by oil spills pollutants. This research uses a tropical soil contaminated with oil based drilling fluids (OBMs) and drill cuttings were evaluating at laboratory scale. Seven treatments were implemented separately: (C) control; (A) natural attenuation; (B) compost (Bs) nutrients; (BsT) nutrients and tween 80; (BsTL) nutrients, tween 80, leonardite, and (BL) nutrients, tween 80, leonardite and d-limonene. For three months, changes in Total Petroleum Hydrocarbons (TPH) soil microbial counts and activity were monitored as indicators of biodegradation. In order to evaluate the efficiency of treatments in the microcosm experiments. After 90 days of incubation hydrocarbon biodegradation is 76.2% (C), 28.6% (A), 76.2% (B), 66.7% (Bs), 83.3% (BsT), 69% (BsTL) and 88.1% (BL), respectively. Scanning electron microscopy (SEM) of OBMs evidenced absence of heavy metals. Biodiversity analysis showed a decrease in bacterial diversity and a rise in tolerant genus of hydrocarbons such as Nocardiodes, Streptomyces, Dietzia and Advenella. The co-substrate and stimulants had synergistic effect on the biological degradation of hydrocarbons. This research suggests that the implementation of bioaugmentation and biostimulation methods will be used a larger scale in contaminated sites.

Abstract: The objective of this research study is to determine the most influential socio-economic factors in teenage pregnancy by using data mining techniques. The sample consists of 700 teenagers. A dependent variable (to have children) and 11 independent variables are examined. The most influential variables were selected statistically and were analyzed by using the algorithm J48 from the platform Weka. The results show with over a 97% accuracy that the most influential factors in teenage pregnancy are: to have a partner, to be instructed on contraceptive methods by a health insurance company, to be studying, to have become sexually active at age 15 or older, to be using contraceptive methods, and the level of formal education. It is concluded that the present study transformed a subjective methodology into an objective methodology, based on intelligence techniques, which will allow public institutions to redefine their policies to better manage pregnancy in teenagers.

Resumen: El objetivo de este trabajo es establecer los factores socio-económicos más influyentes en el embarazo adolescente por medio de técnicas de minería de datos. La muestra consiste de 700 adolescentes. Se analiza una variable dependiente (tiene hijos) y 11 variables independientes. Se seleccionaron estadísticamente aquellas variables más influyentes que fueron analizadas con el algoritmo J48 desde la plataforma Weka. Los resultados muestran que, con una efectividad superior al 97%, los factores socio-económicos más influyentes en el embarazo de las adolescentes son: tiene pareja actualmente, entidad promotora de salud (EPS) ha instruido métodos anticonceptivos, estudia actualmente, empezó a tener relaciones a los quince años o más, planifica cuando tiene relaciones y tipo de educación. Se concluye que esta investigación permite transformar una metodología tradicionalmente subjetiva en una metodología objetiva, basada en técnicas inteligentes, lo cual permitirán a las instituciones públicas redefinir las políticas para el control del embarazo en adolescentes.

Resumen Antecedentes: el síndrome metabólico es un conjunto de anormalidades metabólicas y obesidad abdominal; Se ha demostrado que su base fisiopatológica, la resistencia a la insulina, actúa como agente en la proliferación de las células tiroideas. Pocos estudios analizan la relación entre el síndrome metabólico y la enfermedad nodular tiroidea, con una brecha de conocimiento sustancial. Objetivo: determinar la asociación entre el síndrome metabólico y la enfermedad tiroidea nodular en una región con una ingesta adecuada de yodo. Métodos: estudio de casos y controles. Un total de 182 pacientes remitidos a radiología para someterse a una ecografía tiroidea debido a la sospecha de enfermedad tiroidea. Los casos tenían al menos un nódulo tiroideo mayor de 3 mm (n = 91). Los controles no tenían evidencia de nódulos tiroideos (n = 91). Resultados: El análisis bivariado mostró una asociación significativa entre el síndrome metabólico y la presencia de nódulo tiroideo (OR 2.56, IC 95%: 1.41-4.66, p <0.05). Los niveles bajos de HDL (OR 2.81, IC 95%: 1.54-5.12, p <0.05) y glucosa en ayunas alterada (OR 2.05, IC 95% 1.10 a 3.78, p <0.05) se asociaron significativamente con la presencia de nódulo tiroideo, independiente de la presencia de síndrome metabólico. El análisis multivariado mantuvo la asociación entre el síndrome metabólico y el nódulo tiroideo con un OR de 2.96 (IC 95% 1.47 a 5.95, p <0.05); de manera similar, las asociaciones de niveles bajos de HDL (OR 2.77, IC 95% 1.44 a 5.3, p <0.05) y glucosa en ayunas alterada (OR 2.23, IC 95% 1.14 a 4.34, p <0.05) con nódulo tiroideo permanecieron significativas. Conclusión: la enfermedad nodular tiroidea se asocia con un mayor riesgo de síndrome metabólico, específicamente la disminución de HDL y los niveles de glucosa en ayunas alterados fueron los factores que aumentaron la asociación.

Abstract Background: Metabolic syndrome is a cluster of metabolic abnormalities and abdominal obesity; its pathophysiologic basis, insulin resistance, has been shown to act as agent in thyroid cell proliferation. Few studies analyze the relationship between metabolic syndrome and thyroid nodular disease, with a substantial knowledge gap. Objective: Determine the association between metabolic syndrome and nodular thyroid disease in a region with adequate iodine intake. Methods: Case-control study. A total of 182 patients referred to radiology to undergo thyroid ultrasonography due to suspicion of thyroid disease. Cases had at least one thyroid nodule greater than 3 mm (n= 91). Controls did not have evidence of thyroid nodules (n= 91). Results: Bivariate analysis showed a significant association between metabolic syndrome and the presence of thyroid nodule (OR 2.56, 95% CI: 1.41-4.66, p <0.05). Low levels of HDL (OR 2.81, 95% CI: 1.54-5.12, p <0.05) and impaired fasting glucose (OR 2.05, 95%CI 1.10 to 3.78, p <0.05) were significantly associated with the presence of thyroid nodule, independent of the presence of metabolic syndrome. Multivariate analysis maintained the association between metabolic syndrome and thyroid nodule with an OR of 2.96 (95%CI 1.47 to 5.95, p <0.05); similarly, the associations of low levels of HDL (OR 2.77, 95%CI 1.44 to 5.3, p <0.05) and impaired fasting glucose (OR 2.23, 95%CI 1.14 to 4.34, p<0.05) with thyroid nodule remained significant. Conclusion: The thyroid nodular disease is associated with increased risk of metabolic syndrome, specifically decreased HDL and impaired fasting glucose levels were the factors that increased association was found.

Ischemic Hepatitis is an uncommon entity in daily clinical practice with a prevalence of 0.16 to 0.5% among patients admitted to a critical care unit, associated with an approximate 60% mortality rate. This liver disease is characterized by a rapid and marked increase (more than 20 times the normal value) of the level of transaminases secondary to a severe and persistent hepatic hypoperfusion caused by multiple etiologies, which may be transient when the triggering cause is timely identified and appropiately treated. The case of an elderly adult patient with a clinical, epidemiological and biochemical profile compatible with ischemic hepatitis secondary to severe cardiac dysfunction is presented below.

La hepatitis isquémica es una entidad infrecuente en la práctica clínica diaria con una prevalencia de 0,16 a 0,5% entre los pacientes admitidos en unidad de cuidados críticos, asociado a una mortalidad aproximada en el 60% de los casos. Esta hepatopatía se caracteriza por un incremento rápido y marcado (más de 20 veces el valor normal) del nivel de transaminasas secundario a una hipoperfusión hepática severa y persistente ocasionada por múltiples etiologías, que puede ser transitoria de identificarse y tratar la causa desencadenante oportunamente. A continuación presentamos el caso de un paciente adulto mayor con un cuadro clínico, epidemiológico y bioquímico compatible con hepatitis isquémica secundario a disfunción cardiaca severa.

Objetive: To determine the diagnostic validity of an ammonia breath test for Helicobacter pylori infection in patients who undergo an upper gastrointestinal endoscopy at Hospital Cayetano Heredia. Material and methods: From April to December 2014, 155 patients were evaluated with the ammonia breath test and compared with a histological evaluation of the gastric biopsies as the gold standard. Data were evaluated using Microsoft Excel and STATA 14 to build a ROC curve. Results: The patients were predominantly female (71%), with a median age of 53 years (18-84) and a Helicobacter pylori prevalence of 51.6%. The ammonia breath test, when compared to the gastric biopsy has a 70% sensitivity, 36% specificity, 53.8% positive predictive value, 36% negative predictive value, 1.15 positive likelihood ratio and 0.75 negative likelihood ratio. According to the ROC curve, there is not an optimal cut off value and the area under the curve was 0.5517. Conclusions: The ammonia breath test evaluated on this study does not have diagnostic accuracy and is not recommended as a diagnostic tool for Helicobacter pylori infection.

Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de una prueba de amonio en aire espirado para la infección por Helicobacter pylori en pacientes a los que se le realiza una endoscopía digestiva alta en el Hospital Cayetano Heredia. Material y métodos: De abril a diciembre del 2014 se evaluó a 155 pacientes con una prueba de amonio en aliento y la evaluación histopatológica de las biopsias de estómago (considerada como el patrón de oro) tomadas durante la endoscopía. Los datos fueron analizados en Microsoft Excel y STATA 14 para construir una curva ROC. Resultados: Los pacientes fueron predominantemente mujeres (71%), con una edad media de 53 años (18-84) y una prevalencia de Helicobacter pylori de 51,6%. Al comparar la prueba de amonio en aire espirado con la prueba histológica se obtiene una sensibilidad de 70%, especificidad de 36%, valor predictivo positivo de 53,8%, valor predictivo negativo de 36%, índice de probabilidad positivo de 1,15 e índice de probabilidad negativo de 0,75. De acuerdo a la curva ROC, no se encontró un punto de corte óptimo con adecuados valores de sensibilidad y especificidad y el área bajo la curva es de 0,5517. Conclusiones: Esta prueba de amonio en aliento (aire espirado) no presenta poder diagnóstico y no se recomienda como una herramienta para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori.

ABSTRACT Background and aim: the aim of the study was to use a validated questionnaire to identify factors associated with the development of gastric cancer (GC) in the Mexican population. Methods: the study included cases and controls that were paired by sex and ± 10 years of age at diagnosis. In relation to cases, 46 patients with a confirmed histopathological diagnosis of adenocarcinoma-type GC, as reported in the hospital records, were selected, and 46 blood bank donors from the same hospital were included as controls. The previously validated Questionnaire to Find Factors Associated with Gastric Cancer (QUFA-GC(c)) was used to collect data. Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (IC) were estimated via univariate analysis (paired OR). Multivariate analysis was performed by logistic regression. A decision tree was constructed using the J48 algorithm. Results: an association was found by univariate analysis between GC risk and a lack of formal education, having smoked for ≥ 10 years, eating rapidly, consuming very hot food and drinks, a non-suitable breakfast within two hours of waking, pickled food and capsaicin. In contrast, a protective association against GC was found with taking recreational exercise and consuming fresh fruit and vegetables. No association was found between the development of GC and having an income that reflected poverty, using a refrigerator, perception of the omission of breakfast and time period of alcoholism. In the final multivariate analysis model, having no formal education (OR = 17.47, 95% CI = 5.17-76.69), consuming a non-suitable breakfast within two hours of waking (OR = 8.99, 95% CI = 2.85-35.50) and the consumption of capsaicin ˃ 29.9 mg capsaicin per day (OR = 3.77, 95% CI = 1.21-13.11) were factors associated with GC. Conclusions: an association was found by multivariate analysis between the presence of GC and education, type of breakfast and the consumption of capsaicin. These variables are susceptible to intervention and can be identified via the QUFA-GC(c).

The present case is a 56 year old male who present hyperpigmented and hypopigmented scars in both hands, associated with the presence of milia cysts. It was studied the metabolism of porphyrins and skin biopsy of the lesions which were compatible with porphyria cutanea tarda. In the initial laboratory, elevated transaminases values were found and subsequently identified chronic infection of hepatitis C virus. In order to treat viral infection and resolve the dermal commitment; considered extrahepatic manifestation of hepatitis C virus, treatment was started with pegylated interferon and ribavirin, with favorably development and rapid viral response, with undetectable viral load until now (24 weeks of treatment), decreased level of serum transaminases and improvement of skin lesions.

Se presenta el caso de un paciente varón de 56 años quien es evaluado por presentar a nivel del dorso de ambas manos cicatrices hiperpigmentadas e hipopigmentadas, asociadas a quistes de milia. Se le realizó estudios del metabolismo de las porfirinas y biopsia cutánea de las lesiones los cuales resultaron compatibles con porfiria cutánea tarda. En el laboratorio inicial se encontró elevación de los valores de transaminasas, identificándose posteriormente infección crónica por virus de hepatitis C. Con la finalidad de tratar la infección viral y resolver el compromiso dérmico, considerado como manifestación extrahepática del virus hepatitis C, se inició tratamiento con interferón pegilado y ribavirina evolucionando favorablemente con respuesta viral rápida, carga viral no detectable hasta la actualidad (36 semanas de tratamiento), disminución del nivel de transaminasas séricas y mejoría de las lesiones dérmicas.

We report the case of a male patient of 75 years old who presents with abdominal pain, hyporexia, early satiety, general malaise and watery stools, admitted in emergency for an episode of syncope. On physical examination, hepatomegaly of 6cm below the right costal margin was detected. CT scan showed multiple liver metastases. An upper endoscopy found multiple hyperpigmented lesions on the second portion of the duodenum. Histology and immunohistochemistry studies concluded it was duodenal melanoma. Skin and ocular examination did not reveal associated neoplastic lesions

Se presenta el caso de un paciente varón de 75 años que acude por dolor abdominal, hiporexia, llenura precoz, malestar general y deposiciones líquidas, ingresando a emergencia por un episodio de síncope. Al examen físico se palpa borde hepático 6 cm por debajo del reborde costal derecho. Por ello se solicita estudios de imagen, hallando lesiones compatibles con metástasis hepáticas múltiples. Posteriormente se solicita endoscopía digestiva alta, hallando lesiones hiperpigmentadas múltiples en la segunda porción duodenal. El estudio histopatológico e inmunohistoquímico concluyó melanoma duodenal. El examen físico no reveló lesiones neoplásicas dérmicas u oculares asociadas.

Autoimmune pancreatitis type 1 (AIP) is the pancreatic manifestation of IgG4-related disease. The most frequent presentation of AIP is with obstructive jaundice. For definite diagnosis of type 1 Autoimmune pancreatitis international consensus diagnosis criteria (ICDC) for AIP are used. ICDC criteria include pancreatic parenchymal imaging, ductal imaging, serology, other organ involvement, histology, and response to steroid. We report a 52-years-old woman with rheumatoid arthritis without treatment presented with two months of abdominal pain in up-right quadrant with moderate intensity. She also presented jaundice, acholia, xerophtalmia, xerostomia, and a weight loss of 5 pounds. On examination jaundice, symmetrically enlarged submandibular glands, and epigastric pain was observed. On laboratory, a cholestasis pattern and conjugated bilirubin predominance was found. CT Abdominal, CMR revealed a dilated common bile duct with a diffuse pancreatic enlargement with delayed enhancement. Immunological studies show a IgG4 610 u/l and ANA 1/640. The patient responds to steroid clinically and in the laboratorial values. In conclusion, autoimmune pancreatitis type 1 should be suspected in case of an obstructive jaundice with a pancreatic inflammatory image, and complete ICDC criteria for a definite diagnosis

La pancreatitis autoinmune tipo 1 es una enfermedad de baja prevalencia siendo más frecuente en varones, se encuentra incluida dentro de las enfermedades relacionadas a IgG4. Esta patología puede debutar como un síndrome colestásico y el diagnóstico se realiza según los criterios del consenso internacional para pancreatitis autoinmune (ICDC) que incluye una imagen típica, serología, compromiso de otros órganos, histología y respuesta al tratamiento con corticoides. Presentamos el caso de una mujer de 52 años con antecedente de artritis reumatoide sin tratamiento que acude con tiempo de enfermedad de 2 meses caracterizado por dolor abdominal en hipocondrio derecho de moderada intensidad asociado a ictericia, coluria, hipocolia, xeroftalmia, xerostomía y pérdida de peso de 3 kg. Al examen físico se evidencia ictericia, hipertrofia simétrica de glándulas submandibulares, leve dolor en epigastrio. En los exámenes auxiliares existe patrón colestásico con hiperbilirrubinemia a predominio directo. En los estudios de imágenes se evidencia colédoco dilatado, con aumento difuso del volumen del páncreas con captación tardía de contraste. En el estudio inmunológico se evidenció IgG4 en 610 u/L y ANA 1/640. Se inició tratamiento con corticoides con respuesta clínica y de laboratorio favorable. En conclusión, se debe sospechar de pancreatitis autoinmune ante un cuadro de dolor abdominal y colestasis extrahepática con imágenes sugestivas de páncreas inflamatorio, en el que se deben complementar los criterios ICDC para confirmar el diagnóstico

Gastric hemangioma as a cause of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is a rare event. We present the case of an 83 years old male with a history of abdominal pain, vomiting and melena, along with an 8 Kg weight loss. The upper gastrointestinal endoscopy showed an elevated, ulcerated lesion in the gastric antrum with a visible vessel, for which he receives endoscopic therapy. In the abdominal computed tomography, a contrast enhancing, well-circumscribed mass attached to the gastric wall is observed. Due to the persistence of the UGIB, the patient suffers hemodynamic decompensation and undergoes exploratory laparotomy, where a vascularized mass is found. The pathology report informs a gastric cavernous hemangioma

El hemangioma gástrico como causa de hemorragia digestiva alta (HDA) es un evento clínico raro. Presentamos el caso de un varón de 83 años con historia de dolor abdominal, intolerancia oral y melena con pérdida de peso de 8 Kg. En la endoscopía digestiva alta muestra una lesión elevada en antro gástrico con úlcera y vaso visible en su parte superior el cual recibe terapia endoscópica, en la tomografía abdominal se observa una tumoración dependiente de pared gástrica de contornos definidos captadora de contraste. Por persistencia HDA con descompensación hemodinámica ingresa a laparotomía exploratoria encontrándose una tumoración vascularizada que en el estudio histopatológico se concluye como hemangioma cavernoso gástrico.

Objective: To validate a rapid urease test (RUT) in Cayetano Heredia Hospital (HCH) in Lima, Peru. Materials and methods: This is a prospective observational study that included 181 patients over 18 years old with dyspeptic symptoms. All of them underwent upper gastrointestinal endoscopy at the Department of Gastroenterology at HCH. They had not received, during the last four weeks, proton pump inhibitors (PPIs), bismuth or antibiotics. Two biopsies of antrum were taken, one to perform the TRU (Sensibacter pylori test®) and the other one for pathology, in order to determine by both methods the presence of H. pylori infection. TRU’s results were compared with pathology´s (gold standard). Results: 181 patients, average age 52.8±13.5 years, were evaluated. The sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV), positive predictive value (PPV) at 20 minutes were 86.8%, 98.5%, 81.5% and 99% and at 24 hours 97.3%, 99.5%, 95.7% y 99.1% respectively. Conclusion: The rapid urease test is a reliable, accessible and easy to apply test for the diagnosis of H. pylori infection.

Objetivos: Validar un test rápido de la ureasa (TRU) en el Hospital Cayetano Heredia (HCH) de Lima, Perú Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo. Se incluyó 181 pacientes mayores de 18 años de edad con síntomas dispépticos, que fueron sometidos a endoscopía digestiva alta en el Servicio de Gastroenterología del HCH y que no hubiesen recibido durante las últimas cuatro semanas inhibidores de la bomba de protones (IBPs), bismuto o antibióticos. Se tomó dos biopsias de antro una para hacer el TRU (Sensibacter pylori test®) y otra para anatomía patológica con el fin de determinar la presencia de la infección por H. pylori por ambos métodos. Finalmente se comparó el resultado de la anatomía patológica (patrón de oro) con el de TRU. Resultados: Se evaluó 181 pacientes, la edad promedio fue 52,8±13,5 años. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo (VPN), valor predictivo positivo (VPP) a los 20 minutos fueron de 86,8%, 98,5%, 81,5% y 99% y a las 24 horas 97,3%, 99,5%, 95,7% y 99,1% respectivamente. Conclusión: El TRU es un test confiable, accesible y de fácil aplicación para hacer el diagnóstico de la infección por H. pylori.